мрт коленный сустав

NMBT Group. ДК Лира-100. Стоматология. Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.Использование свойств импульсного сложно модулированного электромагнитного поля для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)1. Обоснование проблемы мрт коленный сустав медико-биологические принципы ее решения 2. Методология обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава3. Реактивный артрит ВНЧС4. Окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧС5. Синдром болевой дисфункции ВНЧС6. Гипермобильный синдром ВНЧСЛИТЕРАТУРА 1. Обоснование проблемы мрт коленный сустав медико-биологические принципы ее решенияВопросам определения периферического кровообращения в области ВНЧС посвящено незначительное количество работ. Между тем, имеющиеся наблюдения в разных клиниках о состоянии регионарного кровообращения при повреждениях трубчатых костей помогают в определении разнообразных сосудистых реакций, проявляющихся спазмом или расширением сосудов.В современных условиях в медицине появились новые технологии - компьютерно-магниторезонансные томографии, которые существенным образом улучшили диагностику различных заболеваний, в том числе мрт коленный сустав заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Однако, эти технологии не дают полной информации о функциональном состоянии ВНЧС мрт коленный сустав окружающих тканей, мрт коленный сустав также не позволяют выявить воспалительные внутри- или внесуставные изменения [1,2,3]. Для определения морфо-функционального состояния ВНЧС разработана медико-биологическая технология диагностики с использованием свойств живого организма формировать ответный электромагнитный сигнал на воздействие внешних низкочастотных импульсных сложно модулированных электромагнитных полей (ИСМ ЭМП). Известно, что характер изменения параметров ответного электромагнитного сигнала существенно связан с обменными процессами в тканях мрт коленный сустав микроциркуляцией [4]. Реакция взаимодействия живых тканей с внешним, наведенным электромагнитным полем получила название биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР). Применение этих диагностических свойств ИСМ ЭМП позволило изучить функциональное состояние исследуемых областей ВНЧС. Для быстрого проведения анализа функционального состояния ВНЧС использовался диагностический комплекс (ДК) "Лира-l00", включающий в себя диагностический прибор "Лира-l00" мрт коленный сустав программное обеспечение (ПО) "Лира-l00" [5]. Использование ДК позволило с высокой точностью определить наличие патологических процессов (отек, воспаление, болевой синдром) в исследуемых областях на основе анализа ответного (наведенного) низкочастотное ИСМ ЭМП. Это связано с определенным функциональным и морфологическим состоянием живых тканей ВНЧС, для которых всегда присутствуют определенные собственные колебательные явления, обусловленные обменными процессами мрт коленный сустав микроциркуляцией. Кроме того известно, что внутренние слои тканей более инертны мрт коленный сустав их время релаксации больше, чем время релаксации поверхностных тканей. В предлагаемом методе измеряются индексы БЭМР в исследуемых точках на коже лица, при этом обеспечивается возможность оперативной регистрации любых изменений в функциональном мрт коленный сустав морфологическом состоянии исследуемых тканей ВНЧС, что позволяет оценить адаптационные возможности мягких тканей в этой области мрт коленный сустав выявить патологию в них. Использование цифровых данных измерений позволило провести ряд математических вычислений мрт коленный сустав создать соответствующий алгоритм для ПО "Лира-l00". С помощью ПО "Лира-l00" полученные от диагностического прибора "Лира-100" значения после обработки выводятся на дисплей компьютера в виде графических диаграмм (Рис.4), а также на основе этих значений генерируется заключение в котором содержатся количественные определения функционального состояния сустава (ФСС) мрт коленный сустав функционального обеспечения сустава (ФОС) (патент № 2168934 от 20 июня 2001 г. "Способ диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов" и патент № 2168933 от 20 июня 2001 г. "Способ оценки функционального состояния мягких тканей, окружающих челюсти"). 2. Методология обследования состояния височно-нижнечелюстного сустава 2.1. Общие методические принципы. При исследовании функционального состояния ВНЧС учитывается билатеральная симметрия. В качестве контрольных зон диагностики используются проекции парных точек в области суставов относительно вертикальной линии, что позволяет зафиксировать отклонение от нормы на любом из суставов. Известно, что живые ткани симметричных органов (и симметричных частей органа) имеют отличающийся уровень обменных процессов, кровоснабжения, именно это и формирует наблюдаемую асимметрию. При измерении БЭМР ВНЧС нормальная физиологическая (функциональная) асимметрия не должна превышать 30% [7].Сущность метода обследования ВНЧС заключается в исследовании определенных зон проекции парных симметричных точек на коже лица. Исследуемые точки располагаются в области границы суставов по трагоорбитальной линии. Одна из этих точек находится у козелка ушной раковины, другие - между пограничными точками мрт коленный сустав в области выхода 1,2,3 ветвей тройничного нерва по зрачковой линии. Эти зоны обеспечивают возможность оценки морфологического мрт коленный сустав функционального состояния внутрисуставных и парасуставных областей (Рис. 1).Слева (В) Справа (С)Рис. 1. Исследуемые суставные мрт коленный сустав внесуставные точки в области ВНЧС, мрт коленный сустав - трагоорбитальная линия. Суставные точки: В1, С1- точки, локализованные на расстоянии 10 мм от козелка ушной раковины; В2, С2 - точки в области козелка ушной раковины; В3, С3 - передние точки на 10 мм впереди соответствующих точек В1, С1 мрт коленный сустав на 10 мм ниже их. Внесуставные точки: В4, С4 - точки в области надглазничного отверстия; В5, С5 - точки в области подглазничного отверстия; В6, С6- точки в области ментального отверстия; В7, С7 - точки в области височной артерии. Функциональное состояние сустава (ФСС) определяется в точках (1,2,3); мрт коленный сустав функциональное обеспечение сустава (ФОС) в точках (4,5,6,7).Базовое измерение индексов БЭМР проводится в заданных точках лица, например, с левой стороны, после чего проводятся измерения в симметричных точках противоположной стороны мрт коленный сустав сравниваются их значения. Результаты базовых (первичных) измерений регистрируются, а затем суставы подвергаются функциональной нагрузке с помощью жевательной резинки в течении 1 - 2 минут, после чего в такой же последовательности повторяются измерения индексов БЭМР. 2.2. Получение мрт коленный сустав анализ результатов обследования состояния ВНЧС.После подключения к компьютеру, включения мрт коленный сустав калибровки прибора "Лира-100", запускается программное обеспечение "Лира-100", выбирается или регистрируется тестируемый (вкладка "Архив"), на вкладке "Измерение" устанавливается картинка из файла vnchs.jpg, загружаются точки из файла st-vnchs.pt (рис.2), на вкладке "Настройки" выбирается файл заключения st-vnchs.zak, все эти настройки запоминаются при последующем запуске программного обеспечения (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100"). Рис.2. Вкладка "Измерение" ПО "Лира-100" при диагностике состояния ВНЧС.Далее датчиком Д1 (Рис.3) проводятся измерения в указанных точках с левой мрт коленный сустав правой стороны (точки 1-7 - слева, точки 8-14 - справа). Рис.3. Датчики ДК "Лира-100".Поверхность датчика предварительно тщательно обрабатывают для дезинфекции. Датчик плотно прикладывают к поверхности, но без нажима, чтобы не нарушить микроциркуляцию в зоне исследуемой точки (см. Паспорт - руководство по эксплуатации ДК "Лира-100").По окончании измерения полученные данные сохраняются (кнопка "Сохранить измерение") с соответствующей пометкой в примечании (например, "базовое измерение"). Затем тестируемому предлагается функциональная нагрузка с помощью жевательной резинки в течении 1-2 минут, по окончании нагрузки измерение в тех же точках повторяется.Полученные данные сохраняются (кнопка "Сохранить измерение") с соответствующей пометкой в примечании (например, "после нагрузки").Далее, назначив первое сохраненное измерение (без нагрузки) в качестве базового измерения, генерируется заключение (Рис.4.).Рис.4. Пример генерации заключения при диагностика состояния ВНЧС.В заключении содержатся данные по функциональному состоянию сустава (ФСС) мрт коленный сустав функциональному обеспечению сустав (ФОС), включающие функциональную асимметрию (до нагрузки), адаптивную асимметрию (после нагрузки), величины изменения обменных процессов мрт коленный сустав микроциркуляции слева мрт коленный сустав справа мрт коленный сустав коэффициенты (К) ФСС мрт коленный сустав ФОС, по величине которых можно судить о компенсации (К в диапазоне от 15% до 30%) или субкомпенсации (К меньше 15% или больше 30%).В конце заключения, для контроля, выводятся все исходные мрт коленный сустав расчетные данные.Заключение для примера на Рис.4: в точках ФСС величины функциональной асимметрии (29,9%) мрт коленный сустав адаптивной асимметрии (14,6%) в норме (асимметрия в пределах 30%), коэффициент (К) ФСС составляет 17,9%, что соответствует норме мрт коленный сустав указывает на соответствие обменных процессов мрт коленный сустав микроциркуляции предъявляемой нагрузке (компенсация); в точках ФОС величины функциональной асимметрии (8,1%) мрт коленный сустав адаптивной асимметрии (10,8%) в норме (асимметрия в пределах 30%), коэффициент (К) ФОС составляет 18%, что соответствует норме мрт коленный сустав указывает на отсутствие каких-либо патологических процессов в системе обеспечения суставов (компенсация). 3. Реактивный артрит ВНЧСОдной из причин развития реактивного артрита ВНЧС является воздействие микробов, вирусов (инфекционные факторы), которые проникают в ткани суставов, вызывают в них реакции на циркулирующий в крови возбудитель или его антиген [7,8]. Основными признаками воспаления в суставах являются: боль, отек, нарушения функции мрт коленный сустав вовлечение других органов в результате повышения проницаемости капиллярных стенок, развивающихся микрогемоциркуляторных расстройств. Особенно нарастает роль факторов гиперкоагуляции. К сожалению, патогенез реактивного артрита остается окончательно невыясненным, так как до сих пор не установлено, какой из антигенных компонентов ответственен за его развитие. Диагностика реактивного артрита основывается, в основном, на анамнестических, клинико-рентгенологических и лабораторных данных. Применение ДК "Лира-100" позволяет проводить более точную оценку состояния ВНЧС, пораженного реактивным артритом.Для верификации данных, получаемых с помощью ДК "Лира-100", исследовались реакции прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) на определение антигенов вирусов ВПГ-1 (вирус простого герпеса) и ЦМВ (цитомегаловируса); исследовались серологические реакции торможения гемаглютинации (РТГА) для гриппа мрт коленный сустав ОРЗ; ИФА на ВПГ-1 мрт коленный сустав ЦМВ; ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Исследовались слюна, моча, кровь, синовиальная жидкость.Были использованы также методы иммунологического обследования общепринятые в клинической иммунологии. Всего 25 тестов. Они проводились выборочно у больных с положительными результатами на ВПГ-1 мрт коленный сустав ЦМВ (++ мрт коленный сустав более в ПИФ).При вирусных инфекциях, сопровождающихся ограничением открывания рта, на больной стороне наблюдались преходящие боли не только в области ВНЧС, но мрт коленный сустав в плечевых, локтевых, тазобедренных суставах, слабость, недомогание. Рис.5. Графики измерений мрт коленный сустав заключение для тестируемого с диагнозом: реактивный артрит ВНЧС (пример). Заключение для примера на Рис.5: до нагрузки асимметрия между правым мрт коленный сустав левым суставом более 30% (74,5% мрт коленный сустав 64,7%), с левой стороны средние значения измерений в точках ФСС мрт коленный сустав ФОС больше чем с правой, что свидетельствует о наличии патологического процесса с левой стороны; после нагрузки асимметрия между правым мрт коленный сустав левым суставом уменьшается мрт коленный сустав становится менее 30% (18,2% мрт коленный сустав 13,7%), слева происходит уменьшение показаний, мрт коленный сустав справа их увеличение (инверсия асимметрии), это характерно для реактивного артрита ВНЧС мрт коленный сустав указывает на нарушение адаптивных компенсаторных механизмов с левой стороны; коэффициенты для ФСС (79,2%) мрт коленный сустав ФОС (69,6%) превышают 30% - субкомпенсация.4. Окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧСПри окклюзионно-артикуляционном синдроме наблюдаются характерные симптомы: боли в области ВНЧС, ограничение его подвижности, звуковые явления (щелканье, хруст), стираемость эмали, дефекты зубных рядов, изменение высоты нижнего отдела лица. Этиологическими факторами являются мрт коленный сустав внесуставные изменения: воспалительные заболевания мышц, зубо-челюстные аномалии, некачественное ортопедическое лечение, проявления функциональных нарушений организма [9,10,11]. Рентгенологические исследования, использование более современных технологий (КТ, МРТ) выявляют морфологические изменения, в то время как функциональные нарушения в полости сустава мрт коленный сустав в окружающих его тканях остаются вне зоны обследования.Необходимо учитывать мрт коленный сустав следующие особенности: при движении нижней челюсти образующиеся механические напряжения контролируются рецепторами пародонта, мышц, ВНЧС. Информация о возникающих напряжениях воспринимаемая через десенные нервные сплетения, достигает Гассерова узла или ядер тройничного нерва, мрт коленный сустав затем воспринимается высшими нервными центрами. В результате этого нагрузка может вызывать различные рефлексы тройничного нерва, приводящие к возбуждению, сокращению жевательных мышц. Рецепторы ВНЧС посредством аурикулотемпорального мрт коленный сустав ветвей щечного нерва передают воздействия, связанные с внутрисуставными мрт коленный сустав капсулярными структурами. Все выше перечисленные процессы в интегративной форме регистрируются с помощью ДК "Лира-100" (пример на рис.6).Рис.6. Диаграмма. Больной М. 33 года. Диагноз: окклюзионно-артикуляционный синдром ВНЧС. Диаграмма измерения параметров биоэлектромагнитной реактивности ВНЧС.Комментарий к примеру на рис.6: до нагрузки асимметрия между правым мрт коленный сустав левым суставом в пределах 30% (26,7%), что говорит об отсутствии воспаления, после нагрузки показатели БЭМР в суставных мрт коленный сустав парасуставных точках снижаются с обеих сторон, но более выраженное снижение числовых показателей наблюдается справа, функциональное состояние суставов (ФСС) нарушено - коэффициент ФСС 62,4%; так же нарушено функциональное обеспечение суставов (ФОС) - коэффициент ФОС 65% (значения коэффициентов превышают 30%); эти данные подтверждают наличие диспластических нарушений в исследуемых областях в результате их недостаточного функционального обеспечения.5. Синдром болевой дисфункции ВНЧСПри синдроме болевой дисфункции ВНЧС у больных имеет место комплекс симптомов: головная боль, болезненность в области жевательных мышц, щелканье, хруст при открывании рта. У некоторых пациентов эти жалобы обусловлены окклюзионной нестабильностью, сопровождающейся смещением головок нижней челюсти во фронтальной мрт коленный сустав вертикальной плоскостях, сжатием, напряжением суставных поверхностей [11,12,13]. В результате развившихся изменений нарушается состав синовиальной жидкости, что приводит к склеиванию мениска с суставной головкой или с суставной впадиной, выявляемых при МРТ - исследованиях.Этиологическими факторами данного заболевания являются краниомандибулярные боли, обусловленные наличием миофасциальных триггерных точек мрт коленный сустав высокой спастичностью мышц. Кроме этого у некоторых больных выявляется деформация костного канала внутренней сонной артерии в пирамиде височной кости. У другой группы больных наблюдались функциональные суставные нарушения, выявленные в диске, задисковой зоне, капсулярно-связочном аппарате. У большинства больных выражены болевые проявления в челюстно-лицевой области, сопровождающиеся ограничением открывания рта мрт коленный сустав боковых движений нижней челюсти.Использование ДК "Лира" позволило выявить вышеуказанные функциональные внутри- мрт коленный сустав внесуставные изменения (пример на рис.7).Рис.7. Диаграмма. Больная К., 18 лет. Диагноз: синдром болевой дисфункции на фоне аномалии развития, периартроза атланто-окципитального сустава.Комментарий к примеру на Рис.7: до нагрузки асимметрия между правым мрт коленный сустав левым суставом в пределах 30% (28,2%), что говорит об отсутствии воспаления; после нагрузки изменение показателей БЭМР в суставных точках: слева=15,9%, справа = 33,5%, в околосуставных точках: слева=10,2%, справа=38,4%; на здоровой стороне числовые показатели после нагрузки снижены, эти данные свидетельствуют о нарушении трофической функции слева в суставных мрт коленный сустав околосуставных тканях мрт коленный сустав формировании болевого синдрома.6. Гипермобильный синдром ВНЧС Гипермобильный синдром ВНЧС на фоне дисплазии соединительной ткани (ДСТ) отмечен у 10% больных, имеющих заболевания ВНЧС. Известно, что ДСТ является системным, генетически обусловленным заболеванием с полиморфизмом клинических проявлений. Различают дисплазии: эктодермальные, эпифизарные, миотонические, мышечные, дифференцированные, недифференцированные [10,11,13]. Например, к дифференцированным дисплазиям относятся: синдром Морфана (непропорциональное физическое развитие, астеническое телосложение, длинные тонкие конечности, узкий лицевой скелет, готическое небо, неправильный рост зубов, разболтанность коленных, голеностопных суставов, положительный тест большого пальца, поражение глаз, сердечно-сосудистой системы), синдром Элерса-Данлоса (повышенная подвижность, частые спонтанные вывихи суставов, увеличенная эластичность, истончение кожи, хрупкость артериальной сосудистой стенки, мышечная гипотония, миопия, птоз, изменение роговицы, глаукома, пупочные, паховые грыжи, пороки сердца, аневризма аорты, несовершенный остеогенез). Эти заболевания относятся к группе наследственных изменений коллагена-коллагенопатиям. Дифференцированные дисплазии наблюдаются редко, в то время как недифференцированные дисплазии соединительной ткани (ДСТ) в клинической практике встречается довольно часто. У больных, имеющих недифференцированную дисплазию, отмечена чрезмерная подвижность (гипермобильность) ВНЧС (открывание рта более 5 см), склонность к вывихам мрт коленный сустав подвывихам, обусловленная слабостью связочного аппарата, что является клинико-морфологическими проявлениями ДСТ. Исследования с помощью ДК "Лира-100" показали, что при данной патологии после нагрузки наблюдалось не снижение числовых показателей на суставных точках, что характерно для нарушения функционального состояния сустава (ФСС), мрт коленный сустав повышение этих показателей, причем наибольшее повышение наблюдалось на больной стороне. Такие необычные изменения биоэлектромагнитной реактивности ВНЧС обусловлены врожденными нарушениями соединительной ткани мрт коленный сустав центрального звена управления функциональным состоянием суставов (пример на рис.8).Рис.8. Диаграмма. Больная Ш. 26 лет. Диагноз: недифференцированная дисплазия соединительной ткани с вовлечением ВНЧС.Комментарий к примеру на Рис.8: до нагрузки асимметрия между правым мрт коленный сустав левым суставом в пределах 30% (29,2%), что говорит об отсутствии воспалении;, после нагрузки изменение показателей БЭМР в суставных точках: справа =35,2%, слева=20,2%, в околосуставных точках: справа=35,7%, слева=32,2%; показатели БЭМР значительно повышаются после нагрузки на больной правой стороне. Боли в области ВНЧС обусловлены патологией соединительной ткани мрт коленный сустав нарушениями центрального звена управления функциональным состоянием суставов.Примечание: все вышеприведенные данные верифицированы с помощью известных стандартных методов исследований и подтверждены томорентгенограммами ВНЧС для проведении сравнительной оценки морфо-функционального состояния суставов с помощью ДК "Лира-100" при различных заболеваниях.Л И Т Е Р А Т У Р А1. Баньков В.И., Макарова Н.П., Николаев Э.К. Низкочастотные импульсные сложно модулированные магнитные поля в медицине мрт коленный сустав биологии (экспериментальные исследования), Екатеринбург, Издательство Уральского университета, 1992 г., с. 99. 2. Белокуров Ю.Н. Сосудистый тонус мрт коленный сустав капиллярное кровообращение при переломах костей нижних конечностей. /Хирургия, 1960, № 11, с. 23-27. 3. Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. Регионарная гемодинамика при переломах костей. Москва "Медицина",1981, с.184. 4. Олешко В.П. Методы индивидуального подбора мрт коленный сустав изучения влияния на организм пациентов конструкционных стоматологических материалов. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Екатеринбург, 2000, с. 26. 5. Баньков В.И. Электромагнитные информационные процессы биосферы. Екатеринбург,Изд-во УГМА, 2004, с.208.6. Мальчиков И.А., Баньков В.И., Соколова Л.А., Жолудев С.Е, Журавлев B.П., Ситников Е.В., Мальчикова Л.П., Рябицева О.Ф., Мажейко Л.И. Использование свойств импульсного сложно модулированного электромагнитного поля для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции. Москва,2001,с. 195-197.7. Андреев А.И., Соколова Л.А., Пирумян А.Г. Реактивный артрит, Екатеринбург, 2001, с135.8. Миллер Т.Д. Диагностика мрт коленный сустав лечение дисфункциональных синдромов височно-нижнечелюстного сустава / Учебно-методическое пособие. Пермь, 1996, 37 С.9. Рабухина Н.А. Заболевания височно-челюстного сустава мрт коленный сустав их рентгенологическое распознавание.-М.: Медицина.,1966.10.Ткачев В.А, Савин В.В., Иванов И.А. Случай синдрома Элерса-Данлоса, осложненного массивными кровоизлияниями. / Терапевтический архив, 1992, №2, с. 98-100.11.Вязьмин А.Я. Диагностика мрт коленный сустав комплексное лечение синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Иркутск, 1999, с. 4512.Воронцов А.В., Кусков В.Д. Об особенностях периферического кровообращения при костном остеосинтезе. Ортопед. Травматология, 1974, №3, с. 75-77 .13.Алексеев А. А., Ларионова И.С., Дудина Н.А. Системная медицина (от чего погибнет человечество). Издание 3-е, перевод с английского, дополненное, переработанное. УРСС, М., 2000, с 530.разделы сушильный машина asko билет балет стопный пластырь озеленение сварочный пост видеосъемка торжество аденома предстательный железа renu multiplus 355мл пескоструйка промышленый альпинизм услуга кострома газонокосилка stiga красный площадь гум три цвета: красный подводный гидромассаж операторский центр вызов водитель крот-95 культура танго краска двухкомпонентный дефектоскопия сварной швов бахила оптом деловой костюм время ярославль компания доминике время архангельск снегоход буран рассылка корреспонденция lucent definity сварочный пост холодильник уценка детский лагерь пионер рефконтейнеры купить nokia 9300i электросчетчик сэт длинный нард сушильный машина frigidaire огнестойкий краска природа охота купить отвед тонирование стеклопакетов электроинструмент метабо билет балет крутой компания купить ножовка купить элеваторный узел торговый витрина врач-гинеколог производственный тара промышленный аккумулятор фирменый цвет продать кайт купить ниппель болен алкоголизмом индивидуальный банковский ячейка мва вал редуктор поворот внешний антенна флюрисцентная краска выделение кислорода ваза 2114 консультирование организация грунт цепной конвейер заказать микроавтобус беседка втулка переходный серверные корпус консольный переключатель дмитрий шумок профессиональный фарфор nokia 6021 купить лидо пекарня билет мхат здание лмк гидрант французский вина автоматический оповещение задний зеркало summer кухонный штангенциркуль покраска рчв время иваново многотарифные электросчетчик mobil cut антенна радиочастотный центр консультирование укв радиосвязь авиа отправка тренировка память вечерний платье получение выписка егрп ваза 2114 враждебный поглощение покраска аэротенк перевод денег белый кофе крот dr помидор купля гнб измерительный комплекс к2-79 трубогиб дорном восстановление бухучета сушильный машина ardo детский лагерь пионер пленка пэ кулер 478 sharp ar-m205 слимент лифт рак простата обрезание вызов водитель автоинформатор фосфорецирующая краска компания сент-лючии программа шифрование надпись кружок интеллектуальный электросчетчик клеить 88 люкс купить айсбест арманьяк доставка iridium motorola организация видеоконференция бюгельные зубной протез масло форма акриловый вставка вкладыш предохранитель пкн электрокамин dimplex model magic (sp8) предохранитель пкн информационный валаам ром доставка трансперсональный психология госпиталь мэш газонокосилка stiga тестоокруглитель ленточный ваттметр автономный электроснабжение облицовка электрокамин ливнесборные решетка snr измеритель сопротивление магнитно-маркерные доска узи тошиба корпоративный обслуживание вкус цвет кулер тихий природа охота спецобувь оптом рассылка адрес беременность род флаг заказ дермато-венеролог покраска рчв индивидуальный банковский ячейка ливнесборные решетка сухой мороженый серверные корпус консольный переключатель заказать обед шарошка алмазный многотарифные электросчетчик кулер процессор datamax мрт коленный сустав