рак простата

МедЛаб Экспресс - ПРЕСС-ЦЕНТР - Статьи - Принципы исследования онкомаркеров для мониторинга рак простата диагностики злокачественных новообразований ГЛАВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ЛАБОРАТОРИИ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ КЛИЕНТОВ ИНФОРМАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТАМ ПРЕСС-ЦЕНТР Статьи Новости Вопрос-ответ Опрос КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ МедЛаб Экспресс / ПРЕСС-ЦЕНТР / Статьи Статьи В этом разделе мы размещаем краткие обзоры, подготовленные нашими специалистами, по вопросам лабораторной диагностики при различных заболеваниях: 26.03.2008 Принципы исследования онкомаркеров для мониторинга рак простата диагностики злокачественных новообразований Онкозаболевания как причина смертности стоят на втором месте после сердечно-сосудистой патологии. Среди злокачественных новообразований наиболее часто встречаются: рак легкого – 27%, рак молочной железы – 18%, колоректальные опухоли – 12%. Затраты на лечения таких больных могут неоправданно возрастать за счет несвоевременной диагностики (в основном позднего выявления в неоперабельных стадиях) рак простата отсутствия послеоперационного мониторинга эффективности операции рак простата химиотерапии.Для решения этой задачи широко используется лабораторный анализ – определение в крови онкомаркеров методами иммуноферментного (ИФА), иммунолюминесцентного (ИЛА) радиоиммунного (РИА) анализа, что позволяет:своевременно отобрать для детального обследования больных группы повышенного риска;не подвергать тяжелой, дорогостоящей рак простата бесполезной операции больных с отдаленными метастазами, которые далеко не всегда выявляются методами визуализации;задолго (за 4-6 месяцев) до появления клинических признаков выявить локальные рецидивы рак простата определить характер метастазирования у прооперированных больных, что позволит принять правильное решение по тактике лечения рак простата тем самым снизить расходы на него.Стоимость определения онкомаркеров составляет всего около 10 у.е., но она многократно окупается экономией на расходах при хирургическом рак простата послеоперационном лечении за счет обоснованного отбора больныхОнкомаркеры – это специфические белки, продуцируемые опухолевыми клетками, содержание которых в крови коррелирует с наличием или прогрессирующим ростом злокачественной опухоли. В настоящее время нет "идеального" маркера со 100% специфичностью (т.е. не обнаруживающегося у здоровых) рак простата 100% чувствительностью (т.е. обязательно выявляемого у всех больных даже в начальной стадии рака).Поэтому они ни в коем случае не должны определяться при массовых обследованиях бессимптомных пациентов в качестве скрининга на выявление злокачественного роста. Тем не менее, существуют маркеры с достаточно высокими специфичностью рак простата чувствительностью, позволяющие применять их рак простата для первичной диагностики в группах риска или у имеющих симптоматику рака пациентов.Ценность цитологических методов диагностики рака не подлежит сомнению, но в 10-20% случаев биопсий не удается получить материал, содержащий опухолевые клетки при наличии злокачественной опухоли. Недоступность ЯМР-томографии как массового метода диагностики для большинства пациентов в России не позволяет визуализировать опухоли внутренних органов рак простата метастазы размером до 0.5-1см.В таких случаях только определение онкомаркеров дает возможность решить диагностические проблемы, особенно при определении их в динамике: прирост уровня онкомаркера за 1- 2 месяца вдвое даже при исходно нормальном уровне – верный признак роста опухоли.РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ МАРКЕРОВ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИСА 15-3 – маркер рака молочной железы (РМЖ). Этот белок содержится в норме в концентрации 0-28 МЕ/мл в крови. Норма для беременных до 50 МЕ/мл, такое же содержание возможно рак простата при циррозе печени. Показания:Мониторинг после радикальной операции на молочной железе для выявления рецидивов рак простата метастазов за 4-6 месяцев до клинических проявлений (маркер определяют через неделю после операции, затем через 1-3 месяца для выявления прироста уровня при рецидиве или метастазах, контроле эффекта химиотерапии).Как дополнительный тест на РМЖ в группах высокого риска (узловые формы мастопатии, фиброаденомы) – специфичность 95%. Следует помнить, что специфичность метода равна 99% при cut-off 30 МЕ/мл, рак простата чувствительность – только около 40%. При одновременном определении СА-153 рак простата РЭА чувствительность метода возрастает до 71%. Для выявления отдаленных метастазов РМЖ в печень используют еще рак простата определение АФП рак простата ферритина.CA 19-9 – маркер опухолей поджелудочной железы рак простата желчевыводящих путей, рак простата также рака толстой кишки (РЭА-отрицательные формы колоректальных раков). Норма 0-22 МЕ/мл, чувствительность при cut-off 37 МЕ/мл равна 70-80%.При операбельной опухоли уровень маркера удваивается каждые 15-90 дней при определении в динамике.Следует помнить о ложно-высоких уровнях маркера в условиях холестаза (выводится он только с желчью), поэтому назначают анализ только при отсутствии клинических рак простата лабораторных признаков холестаза, вне островоспалительного периода.Показания:эпигастральные боли у пациентов старше 45 лет неясной этиологии;подозрение на рак толстой кишки;обнаружение скрытой крови в кале.Анализ проводят через 2-3 недели после болевого приступа, при отсутствии признаков холестаза. Обнаружение уровня маркера в количестве около или более 10000 МЕ/мл – признак гематогенно-диссеминированной опухоли; до 1000 МЕ/мл – наличия метастазов в региональных лимфоузлах. При о. панкреатите маркер временно повышается до 100-200 МЕ/мл с последующей нормализацией.Для самой ранней диагностики рака выявляют K-ras–ген методом ПЦР.СА-242 – более специфичный по сравнению с СА-199 онкомаркер для диагностики в ранних стадиях рак простата мониторинга рака желудочно-кишечного тракта. На первой стадии рака желудка специфичность СА-242 достигает 90%, рак простата чувствительность – 41%.СА-125 – онкомаркер рака яичников рак простата эндометрия, повышается так же при эндометриозе в периоды обострения, нормализуется в период ремиссии. В норме уровень СА-125 не более 0-18 МЕ/мл (в среднем 6 МЕ/мл). Уровни до 35 МЕ/мл могут иметь рак простата воспалительную природу – в таких случаях не наблюдается прироста в динамике. СА-125 имеет чувствительность 86-95%, поэтому может использоваться для массового скрининга у пациенток старше 50 лет для раннего выявления высокого риска рак простата наличия рака яичников, матки, эндометрия. Для опухолей характерны уровни более 70 МЕ/мл. Послеоперационный мониторинг: эффективное лечение снижает уровень онкомаркера до 2-15 МЕ/мл, стойкое повышение его более 15 МЕ/мл – ранний признак рецидива (за 2-8 месяцев до появления клинических признаков).SCCA – антиген плоскоклеточной карциномы является одним из наиболее информативных онкомаркеров. Применяется для мониторинга течения, эффекта терапии рак простата доклинического выявления рецидивов при раке шейки матки, рак простата также для ранней диагностики рака пищевода. Для ранней диагностики рака шейки матки используют цитологическое исследование плоского шеечного эпителия как метод массовых исследований рак простата кольпоскопию.РЭА – раково-эмбриональный антиген служит онкомаркером выбора при колоректальных опухолях; его уровень коррелирует со стадией опухоли. После радикальной операции нормализуется через 6-8 недель. В норме уровень равен 2,5-5 нг/мл, у курящих до 10 нг/мл. Может повышаться рак простата при других эпителиальных опухолях у 50-90% пациентов (раки ЖКТ, бронхов, молочной железы, головы рак простата шеи, при С-клеточной карциноме щитовидной железы).При доброкачественных заболеваниях рак простата воспалении характерны уровни не более 10 нг/мл без прироста в динамике.Показания:Мониторинг послеоперационного течения при опухолях колоректальной зоны для раннего выявления рецидивов рак простата метастазов, причем учитывается рост в динамике, рак простата не абсолютные значения;Диагностика в группах риска: полипоз ЖКТ, язвенный колит, хронический неспецифический язвенный колит, положительная проба на скрытую кровь в кале, подозрение на рак бронхов, совместное определение с другими онкомаркерами для повышения специфичности исследования.ПСА общий (простата-специфический антиген) используется как для раннего выявления рака простаты, так рак простата для оценки состояния предстательной железы при неопухолевых заболеваниях. Онкомаркер представляет собой органоспецифический калликреин с периодом полужизни 2-3 дня, состоящий из свободной рак простата белковосвязанной фракции (ПСА свободный рак простата ПСА связанный). В норме его уровень не превышает 4 нг/мл в крови у здоровых лиц, при доброкачественной аденоме простаты может повышаться до 10 нг/мл. Соотношение свободной фракции ПСА к общему количеству ПСА в процентах в норме должно быть не менее 15%.Для рака характерны уровни 10-20 нг/мл при прорастании капсулы, более 40 нг/мл при наличии метастазов рак простата прироста уровня в динамике.Ложно-высокие уровни (в 50 раз выше!) могут временно выявляться после пальпации простаты, урологических манипуляций, острой задержки мочи в течение 1-6 дней, поэтому кровь берут либо до манипуляций, либо через неделю после таковых. Курение способствует повышению маркера до 10 нг/мл даже при отсутствии опухоли.Показания:Мониторинг после простатэктомии (маркер уменьшается до следовых уровней менее 0,1 нг/мл после радикальной операции через 2-5 дней), контрольный анализ проводят через 2 месяца. Появление рак простата прирост ПСА после радикальной операции – достоверный признак рецидива или метастаза;Ранняя диагностика в группах риска – возраст более 45 лет, наличие аденомы рак простата неблагоприятного фактора наследственности. В этом случае не должно быть прироста в динамике. Более информативно совместно определение общего ПСА рак простата свободного ПСА с расчетом индекса соотношения своб. ПСА/общ. ПСА (в норме > 15%).АФП (альфа-фетопротеин) – физиологический эмбриональный белок желточного мешка рак простата печени плода. У взрослых в норме синтез его подавлен. Содержание в крови в норме составляет менее 12 МЕ/мл, в среднем 3-8 МЕ/мл. У беременных АФП поступает в кровь из ткани плода, уровень зависит от срока беременности. Повышенные уровни у беременных характерны для уродств плода, пониженные в сроке более 10 недель – для болезни Дауна.Показания для определения маркера АФП:У беременных для выявления уродств плода рак простата болезни Дауна, особенно при наличии: уродства плода в анамнезе, возраста старше 35 лет, сахарного диабета рак простата нейроэндокринного синдрома, неоднократных привычных выкидышах, перенесенных вирусных инфекциях в раннем сроке;При печеночной патологии: для ранней диагностика первичного рака печени при циррозе, хроническом гепатите С, при обнаружении высоких уровней опухолевых ферментов (гамма-ГТП, ЩФ, ЛДГ). Мониторинг в группах риска (хронические вирусные гепатиты) рекомендуется не менее 1 раза в год. У 98% больных раком печени уровень АФП выше 80 МЕ/л. При хроническом активном гепатите уровень АФП может достигать 400 МЕ/л – это признак активно происходящих репаративных процессов в узлах – регенератах. При уменьшении активности воспаления уровень его быстро снижается, в отличие от опухолей с неуклонным ростом уровня в динамике. При раке значения достигают тысяч единиц. Для метастазов других опухолей в печень характерны уровни 100-200 МЕ/л, в сочетании с очень высокими уровнями РЭА.При герминомах (опухолях половых желез у мужчин рак простата у женщин) в сочетании с ХГЧ.Кальцитонин – маркер медуллярной карциномы щитовидной железы, в норме не превышает 100 пг/мл, увеличивается при раке щитовидной железы, применяется для диагностики в группах риска (узловые зобы, особенно семейные формы) в качестве скрининга, специфичность 98%. Используется рак простата для послеоперационного мониторинга.ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – маркер со 100% чувствительностью для опухолей трофобласта (хорионэпителиома). При хорионэпителиоме используется для диагностики рак простата для мониторинга Может увеличиваться при опухолях других локализаций (рак яичка – 40%случаев, РМЖ – 21-48%, прочие раки – 5-20%). Граница нормы – не выше 5 МЕ/л у мужчин рак простата небеременных женщин. При герминомах рекомендуется сочетанное исследование АФП рак простата ХГЧ. Тиреоглобулин (ТГ) – онкомаркер только дифференцированного рака щитовидной железы. Используется при узловых рак простата токсических зобах для определения в динамике рак простата послеоперационного мониторинга после удаления ЩЖ по поводу рака. Биогенные аминыИз всех катехоламинов, выводимых с мочой, только до 1,36% приходится на долю свободного адреналина рак простата до 3,3% на долю норадреналина, в виде конечного метаболита ванилил-миндальной кислоты (ВМК) выводится около 75%. Промежуточными метаболитами адреналина является метанефрин (55%),а норадреналина – норметанефрин. Значительное выведение их с мочой характерно для феохромоцитом, ганглиобластом рак простата нейробластом (у детей) – уровни их возрастают в 10-100 раз (при гипертонической болезни повышение характерно не более, чем в 1,5-2 раза).При феохромоцитоме более 20% выделяемых с мочой катехоламинов приходится на адреналин. Преобладание норадреналина рак простата норметанефрина бывает при нейробластомах. Определение ВМК проводят либо в свежесобранной после криза моче, строго соблюдая инструкцию по правилам сбора мочи. Допускается рак простата сбор суточной мочи с кислым консервантом.назад © 2006-2008 ООО "МедЛаб Экспресс" Наш адрес: 614000, г. Пермь, ул. Газеты Звезда, 27Телефоны: 220-675-0, 220-675-1, 220-675-2 разделы сушильный машина asko билет балет стопный пластырь озеленение сварочный пост видеосъемка торжество аденома предстательный железа renu multiplus 355мл пескоструйка промышленый альпинизм услуга кострома газонокосилка stiga красный площадь гум три цвета: красный подводный гидромассаж операторский центр вызов водитель крот-95 культура танго краска двухкомпонентный дефектоскопия сварной швов бахила оптом деловой костюм время ярославль компания доминике время архангельск снегоход буран рассылка корреспонденция lucent definity сварочный пост холодильник уценка детский лагерь пионер рефконтейнеры купить nokia 9300i электросчетчик сэт длинный нард сушильный машина frigidaire огнестойкий краска природа охота купить отвед тонирование стеклопакетов электроинструмент метабо билет балет крутой компания купить ножовка купить элеваторный узел торговый витрина врач-гинеколог производственный тара промышленный аккумулятор фирменый цвет продать кайт купить ниппель болен алкоголизмом индивидуальный банковский ячейка мва вал редуктор поворот внешний антенна флюрисцентная краска выделение кислорода ваза 2114 консультирование организация грунт цепной конвейер заказать микроавтобус беседка втулка переходный серверные корпус консольный переключатель дмитрий шумок профессиональный фарфор nokia 6021 купить лидо пекарня билет мхат здание лмк гидрант французский вина автоматический оповещение задний зеркало summer кухонный штангенциркуль покраска рчв время иваново многотарифные электросчетчик mobil cut антенна радиочастотный центр консультирование укв радиосвязь авиа отправка тренировка память вечерний платье получение выписка егрп ваза 2114 враждебный поглощение покраска аэротенк перевод денег белый кофе крот dr помидор купля гнб измерительный комплекс к2-79 трубогиб дорном восстановление бухучета сушильный машина ardo детский лагерь пионер пленка пэ кулер 478 sharp ar-m205 слимент лифт рак простата